Varicela no recém-nascido: relato de caso / Chickenpox in the newborn: case report / Varilla en el recién nacido: reporte de caso

Introdução: Varicela é uma doença exantemática muito frequente na população pediátrica e geralmente cursa com um quadro benigno na infância. Porém, quando coincide com uma fase de maior imaturidade imunológica, em recémnascidos de até três meses de idade, pode suscitar dúvidas quanto à sua evolução e receios na sua abordagem. Objetivo: Relatar o manejo, tratamento e a evoluçãoo de uma criança recém-nascida com varicela. Método: Trata-se de um estudo tipo relato de caso, observacional e descritivo, utilizando como fonte de dados o prontuário do paciente, registros fotográficos, além de revisões bibliográficas. Resultado: Quadro de varicela em recém-nascido, com 36 dias de vida, cuja evolução se deu ao longo dos dias com resposta satisfatória ao tratamento. Conclusão: A suspeita diagnóstica permitiu a intervenção precoce, o que culminou em desfecho favorável para o caso.(AU)

Introduction: Chickenpox is an exanthematic disease very frequent in the pediatric population and usually runs with a benign condition in childhood. However, when it coincides with a phase of greater immunological immaturity, in newborns up to three months of age, it may raise doubts about their evolution and fears in their approach. Objective: To report the management, treatment and evolution of a newborn child with chickenpox. Method: This is a case report study, observational and descriptive, using as data source the patient's medical records, photographic records, and bibliographic reviews. Result: Picture of chickenpox in newborn, with 36 days of life, whose evolution took over the days with satisfactory response to treatment. Conclusion: The diagnostic suspicion allowed early intervention, which culminated in a favorable outcome for the case..(AU)

Introducción: La varicela es una enfermedad exantemática muy común en la población pediátrica y generalmente se presenta con una condición benigna en la infancia. Sin embargo, cuando coincide con una fase de mayor inmadurez inmunológica, en recién nacidos hasta los tres meses de edad, puede plantear dudas sobre su evolución y temores en su abordaje. Objetivo: Informar el manejo, tratamiento y evolución de un recién nacido con varicela. Método: Se trata de un estudio de caso-relato, observacional y descriptivo, utilizando como fuente de datos la historia clínica del paciente, registros fotográficos y revisiones bibliográficas. Resultado: Varicela en un recién nacido de 36 días, cuya evolución se fue dando a lo largo de los días con una respuesta satisfactoria al tratamiento. Conclusión: La sospecha diagnóstica permitió una intervención precoz, lo que resultó en un resultado favorable para el caso.(AU)

Investigation of measles IgM-seropositive cases of febrile rash illnesses in the absence of documented measles virus transmission, State of São Paulo, Brazil, 2000-2004 / Investigação dos casos de doenças febris exantemáticas com IgM reagente contra o sarampo na ausência de transmissão documentada do vírus do sarampo, Estado de São Paulo, 2000-2004

INTRODUCTION: To review measles IgM-positive cases of febrile rash illnesses in the State of São Paulo, Brazil, over the five-year period following interruption of measles virus transmission. METHODS: We reviewed 463 measles IgM-positive cases of febrile rash illness in the State of São Paulo, from 2000 to 2004. Individuals vaccinated against measles < 56 days prior to specimen collection were considered to be exposed to the vaccine. Serum from the acute and convalescent phases was tested for evidence of measles, rubella, parvovirus B19 and human herpes virus-6 infection. In the absence of seroconversion to measles immunoglobulin-G, measles IgM-positive cases were considered false positives in individuals with evidence of other viral infections. RESULTS: Among the 463 individuals with febrile rash illness who tested positive for measles IgM antibodies during the period, 297 (64 percent) were classified as exposed to the vaccine. Among the 166 cases that were not exposed to the vaccine, 109 (66 percent) were considered false positives based on the absence of seroconversion, among which 21 (13 percent) had evidence of rubella virus infection, 49 (30 percent) parvovirus B19 and 28 (17 percent) human herpes virus-6 infection. CONCLUSIONS: Following the interruption of measles virus transmission, thorough investigation of measles IgM-positive cases is required, especially among cases not exposed to the vaccine. Laboratory testing for etiologies of febrile rash illness aids interpretation of these cases.

INTRODUÇÃO: Revisar os casos de doenças febris exantemáticas com IgM reagente contra o sarampo, no Estado de São Paulo, Brasil, durante os cinco anos seguidos a interrupção da transmissão do vírus do sarampo. MÉTODOS: Nós revisamos 463 casos de doenças febris exantemáticas com IgM reagente contra o sarampo, no Estado de São Paulo, Brasil, de 2000 a 2004. Indivíduos vacinados contra o sarampo 56 dias antes da coleta de amostra foram considerados expostos à vacina. Soros da fase aguda e de convalescença foram testados para a evidência de infecção de sarampo, rubéola, parvovírus B19 e herpes vírus 6. Na ausência de soroconversão para imunoglobulina G contra o sarampo, casos com IgM reagente contra o sarampo foram considerados falsos positivos em pessoas com evidência de outras infecções virais. RESULTADOS: Entre as 463 pessoas com doenças febris exantemáticas que testaram positivo para anticorpos IgM contra o sarampo durante o período, 297 (64 por cento) pessoas foram classificadas como expostas à vacina. Entre os 166 casos não expostos à vacina, 109 (66 por cento) foram considerados falsos positivos baseado na ausência de soroconversão, dos quais 21 (13 por cento) tiveram evidência de infecção por vírus da rubéola, 49 (30 por cento) parvovírus B19 e 28 (17 por cento) infecção por herpes vírus humano 6. CONCLUSÕES: Após a interrupção da transmissão do vírus do sarampo é necessária exaustiva investigação dos casos com IgM reagente contra o sarampo, especialmente dos casos não expostos à vacina. Testes laboratoriais para etiologias das doenças febris exantemáticas ajudam na interpretação destes casos.

Echovírus 6 associado à doença exantemática / Echovirus 6 associated with exanthematic disease

Exantema viral é considerado problema comum em regiões tropicais, afetando principalmente crianças. Diversos exantemas cutâneos estão associados a infecções por Enterovirus. Amostras biológicas provenientes de uma criança apresentando exantema generalizado foram enviadas ao Laboratório de Vírus Entéricos do Instituto Adolfo Lutz para a realização do diagnóstico laboratorial. Amostra viral isolada em RD (human rhabdomyosarcoma cells) foi submetida à reação em cadeia pela polimerase apresentando um produto de 437 pares de base, característico de gênero Enterovirus. O sorotipo echovirus 6 (E-6) foi identificado por ensaio de imunofluorescência indireta. Em adição, as amostras pareadas de soro apresentaram soroconversão para E-6. Até o momento, não há relatos do envolvimento de E-6 associado a doenças exantemáticas no Brasil, enfatizando a importância da vigilância epidemiológica para essas doenças e suas complicações.

Viral exanthems are a common problem in tropical regions, particularly affecting children. Various skin rashes have been reported in acute infections caused by Enterovirus. Biological samples from a child who presented generalized rashes were sent to the Enteric Virus Laboratory of the Adolfo Lutz Institute for laboratory diagnosis to be performed. A viral sample isolated from RD (human rhabdomyosarcoma cells) was subjected to the polymerase chain reaction and showed a 437-base pair product that was characteristic of the Enterovirus genus. Echovirus 6 (E-6) serotype was identified using the indirect immunofluorescence test. In addition, paired serum samples presented seroconversion to E-6. So far, there have not been any reports of E-6 involvement in exanthematic diseases in Brazil. Thus, the importance of epidemiological surveillance for these diseases and their complications is emphasized.